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モンスターペイシェント()とは、医療従事者や医療機関に対して自己中心的で理不尽な要求果ては暴言・暴力を繰り返す患者や、その保護者等を意味する和製英語である。教育現場で教師に理不尽な要求をつきつける親を“怪物”に喩えて「モンスターペアレント」と呼ぶのと同様、医療現場でモラルに欠けた行動をとる患者をこのように呼ぶようになっている。

◆背景

医学・医療技術の進歩に伴い、様々な病気の治療法が見つかり、治療されている。しかしながらまだ全ての病気を治癒させることができるわけではない。また、結核のように、治療法が発見されている病気でも死に至ることがある。

しかし、医療知識が乏しい一般人は、「病院に行けばすぐに治る」「薬を飲めば(つければ)すぐに治る」という希望ないし過度の期待を抱きがちである。自分のイメージした治癒にならない場合に、病院や医療従事者に対して強い不満をぶつけたり、理不尽な要求を繰り返す患者が増え始め、社会問題化している。

また、医師法第19条には、医療機関に患者の診療義務を課すいわゆる「応召義務」が規定されているが、その結果病院は度を越した行動をとる患者に対しての毅然とした対応をとりにくく、病院に診療拒否権がないことを盾にとる患者が増加していることも、モンスターペイシェントの増加の背景になっているとの指摘がある[外部リンク] 暴言患者、拒めぬ医師「診療義務」法の壁 (読売新聞 2007.10.10)。

マスコミで医療事故が大きく扱われ、患者の権利が声高に叫ばれ、病院で患者が「患者様」と呼ばれるようになった時期にこうした患者は増え始めたという[外部リンク] 【溶けゆく日本人】蔓延するミーイズム(7) 疲弊する医療現場 (産経新聞 2008.2.13)。小説家・医師の久坂部羊は「病院がまちがったことをしたら許されないが、患者はまちがったことをしても許される、という風潮が蔓延しているのではないか。一部の不心得な自称社会的弱者がこれを悪用し、理不尽な要求を押し通そうとする」と論評している[外部リンク] 【断 久坂部羊】モンスター弱者の弊害(産経新聞 2007.11.28)。

◆影響

モンスターペイシェントの対処に追われ、医師・看護師などの医療従事者や対応した事務員などが精神的に疲れ果て、病院から去ってしまうなどして医療崩壊の一因となっている[外部リンク] 「いのち見つめて地域医療の未来:第6部医療と向き合う:29:委縮する現場:一部患者が医療浪費」、『日本海新聞』、2007年11月18日記事、2009年3月17日閲覧。また、医療費の不払いという問題も出てくる。

◆対策

警察OBを職員に雇い患者への応対に当たらせる、暴力行為を想定した対応マニュアルを作成する、院内暴力を早期に発見・通報するため監視カメラや非常警報ベルを病棟に設置するなどの対策をとる病院が増加している[外部リンク] 横暴な患者に病院苦悩…暴力430件 暴言990件(読売新聞 2007.08.19)。

海外の例では、「コード・ホワイト」なる院内放送にて患者の暴言・暴力への緊急対応を呼びかけ、体格のいい看護助手チームが興奮する相手と交渉し、必要に応じてけがをさせずに押さえつける、などの方策をとっている病院もある[外部リンク] 医療従事者を暴言・暴力から守る カナダのマギル大学附属病院の取り組み。

◆ モンスターペイシェントの行動例

・治療がうまくいかないことに腹を立て、病室に入った女性看護師に理由も告げずに1人ずつほおを平手打ちする(→暴行罪)。

・午前中から具合が悪いのに「夜の方がすいているから」と夜間診療の時間帯に子供を連れてくる。

・少しでも待ち時間が長くなると「いつまで待たせるんだ」と医師や看護師をどなりつける(→威力業務妨害罪)。

・薬が不要であることを説明されても「薬を出せ」と譲らない。

・「検査結果で異常がなかった」、「医療費は高い」などの主張により、支払いを拒否する(→詐欺罪)。

・暴言・暴力でほかの患者にまで迷惑をかけ、病院の備品を壊し、6人部屋を1人で占有する(器物損壊、威力業務妨害にあたる)。

・踵骨骨折で医師は3日後の手術を予定したが「新聞社で医療を担当していると伝え」受診当日に緊急手術を強要☆医療ルネサンス〜骨が折れた!両かかと粉砕体験(1)〜(5)(読売新聞 2000.8.1〜2000.8.5 渡辺勝敏記者) 。

・情報伝達の不十分さに腹を立て、医師たちに3時間近く罵声を浴びせた末に土下座を強いる(→強要罪)。

・「ベッドの空きがないので明日来てほしい」と告げられ、医師に缶コーヒーを投げつけ、殴って顔面を骨折させる(→傷害罪)。

・看護師に包丁を見せたり、ナースコールを一日80回以上も鳴らしたりして、病院の業務を著しく妨害する(→脅迫罪、威力業務妨害罪、銃刀法違反)。

・医師を「もしものことがあれば、お前を殺す」と脅し、ポケットに入れた刃物をちらつかせる(→脅迫罪、銃刀法違反)。

・看護師に添い寝を強要する(→強要罪、軽犯罪法違反)。

・治療が終了し、疾患が完治しているのにもかかわらず退院を拒否し、医療費も100万円以上滞納して支払う意思を見せないばかりか、説得に来た病院事務員を罵倒したり、看護師に性的暴力を振るう(→詐欺罪、強姦罪)。

・大学病院への転院を勧められながら、交通費がもったいないからと転院を拒否する。

・医師から兄への治療法の説明の場に同席し、執拗な質問を繰り返し、医師に無料で長時間の時間外労働を強要する。☆毎日新聞 2009年2月6日 平野幸治 記者

◆ 脚注・出典

◆外部リンク

・ [外部リンク] 患者の暴力深刻 全国の病院半数以上で被害 (産経ニュース 2008.4.13)

・ [外部リンク] 院内暴力 医療崩壊の現場から (日経ビジネス 2008.3.4)

・ [外部リンク] 勤務医の疲弊、患者にも原因 (CBニュース 2008.2.27)

・ [外部リンク] (2) 「外患」 暴力・訴訟 しぼむ熱意 (朝日新聞 2008.2.13)

・ [外部リンク] 患者は“神様”? 悲鳴を上げる勤務医 (日経ビジネス 2008.2.4)

・ [外部リンク] 「モンスターペイシェント」にムカっ! (日経メディカル 2007.12.26)

・ [外部リンク] 患者の暴言、暴力、無理難題 医療者だって…つらい 「ホンネと悩み」調査 (産経新聞 2007.12.5)

・ [外部リンク] いのち見つめて 地域医療の未来 第6部 医療と向き合う(29)委縮する現場(日本海新聞 2007.11.18)

・ [外部リンク] 【溶けゆく日本人】快適の代償(2)“怪物”患者「治らない」と暴力(産経新聞 2007.11.14)

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