前のページ 1/4 次のページ

狂犬病(きょうけんびょう、英:rabies)は、狂犬病ウイルス(rabies virus:ラブドウイルス科リッサウイルス属)を病原体とするウイルス性の人獣共通感染症であり、人を含めたすべての哺乳類が感染する。

毎年世界中で約5万人の死者を出している世界保健機関:[外部リンク] HUMAN AND ANIMAL RABIES世界保健機関:[外部リンク] Media centre - Rabies。水などを恐れるようになる特徴的な症状があるため恐水病または恐水症(hydrophobia)と呼ばれることもある(実際は水だけに限らず音や風も水と同様に感覚器に刺激を与え痙攣等を起こす)。

日本では、感染症法に基づく四類感染症に指定されており(感染症法6条5項5号参照)、イヌなどの狂犬病については狂犬病予防法の適用を受け(狂犬病予防法2条参照)、また、ウシやウマなどの狂犬病については家畜伝染病として家畜伝染病予防法の適用を受ける(家畜伝染病予防法2条及び家畜伝染病予防法施行令1条参照)。

日本では咬傷事故を起こした動物は狂犬病感染の有無を確認する為、捕獲後2週間の係留観察が義務付けられている[外部リンク] 狂犬病、源宣之(岐阜大学農学部 獣医公衆衛生学講座)。係留観察中の動物が発症した場合は直ちに殺処分し、感染動物の脳組織から蛍光抗体法でウイルス抗原の検出を行う。

◆ 臨床所見

◇ 病原体

遺伝子型、血清型の分析から、下記の7つの遺伝子型に分類される。

:*genotype 1 (狂犬病ウイルス rabies virus)

:*genotype 2 (Lagos bat virus)

:*genotype 3 (Mokola virus)

:*genotype 4 (Duvenhage virus)

:*genotype 5 (European bat lyssavirus type 1)

:*genotype 6 (European bat lyssavirus type 2)

:*genotype 7 (Australian bat lyssavirus )[外部リンク] 外部リンク:Neighbor‐Joining 法によるリッサウイルスの系統樹 国立感染症研究所

genotype 1が従来知られていた狂犬病ウイルスで、genotype 2のLagos bat virus 以外のリッサウイルスは、ヒトに狂犬病様の脳炎をおこすことが知られている

◇ 感染

一般には感染した動物の咬み傷などから唾液と共にウイルスが伝染する場合が多く、傷口や目・唇など粘膜部を舐められた場合も危険性が高い。狂犬病ウイルスはヒトを含む全ての哺乳類に感染し、イヌだけではなく、ネコ、アライグマ、スカンク、キツネ、コウモリ、リスなどからも感染する。

通常、ヒトからヒトへ感染することはないが、角膜移植や臓器移植によるレシピエント(移植患者)への感染例がある[外部リンク] 臓器移植による狂犬病感染の調査、2004年 - 米国、国立感染症研究所 感染症情報センター、IASR(病原微生物検出情報月報)Vol.25 No.11(No.297)2004年11月号。

◇ 症状

潜伏期間は咬傷の部位によって大きく異なる。咬傷から侵入した狂犬病ウイルスは神経系を介して脳神経組織に到達し発病するがその感染の速さは日に数ミリから数十ミリと言われている。したがって顔を噛まれるよりも足先を噛まれる方が咬傷後の処置の日数を稼ぐことが可能となる。脳組織に近い傷ほど潜伏期間は短く、2週間程度。遠位部では数か月以上、2年という記録もある厚生労働省:[外部リンク] 狂犬病に関するQ&A。

前駆期には風邪に似た症状のほか、咬傷部位にかゆみ(掻痒感)、熱感などがみられる。急性期には不安感、恐水症状(水などの液体の嚥下によって嚥下筋が痙攣し、強い痛みを感じるため、水を極端に恐れるようになる症状)、恐風症(風の動きに過敏に反応し避けるような仕草を示す症状)、興奮性、麻痺、精神錯乱などの神経症状が現れる。また、腱反射、瞳孔反射の亢進(日光に過敏に反応するため、これを避けるようになる)もみられる。その2日から7日後には脳神経や全身の筋肉が麻痺を起こし、昏睡期に至り、呼吸障害によって死亡する。

なお、典型的な恐水症状や脳炎症状がなく、最初から麻痺状態に移行する場合もある。その場合、ウイルス性脳炎やギラン・バレー症候群などの神経疾患との鑑別に苦慮するなど診断が困難を極める栄研化学株式会社:。いずれにせよ、死亡に至る。

◇ 診断

診断法は「蛍光抗体(FA)法」によるウイルス抗原の検出、「RT‐PCR法」によるウイルス遺伝子の検出、ウイルス分離、血清反応、ELISA による抗体価の測定などにより行われるが、感染初期の生前診断は困難。

◇ 予後

発症後の死亡率はほぼ100%で、確立した治療法はない。記録に残っている生存者は僅か6人のみで、そのうち5人は発症する前にワクチン接種を受けていた。2004年10月、アメリカ合衆国ウィスコンシン州において狂犬病の発症後に回復した症例がある[外部リンク] Girl survives rabies without jab、BBC NEWS、2004年11月25日。これは発症後に回復した6番目の症例であり、ワクチン接種無しで回復した唯一の生存例でもある[外部リンク] 狂犬病からの生還 R.E.ウィルビー、日経サイエンス2007年7月号。この際に行われた治療はミルウォーキー・プロトコル()と呼ばれており、治療法として期待されているが、回復に至らず死亡した事例もあり研究途上である。

「最も致死率が高い病気」としてエイズとならんでギネス・ワールド・レコーズにも記録されている。

◆ 予防および治療

◇ 予防

前のページ 1/4 次のページ

・狂犬病 page1

・狂犬病 page2

・狂犬病 page3

・狂犬病 page4