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肺癌(はいがん、Lung cancer)とは肺に発生する、上皮細胞由来の悪性腫瘍。90%以上が気管支原性癌 (bronchogenic carcinoma) 、つまり気管・気管支、細気管支あるいは末梢肺由来の癌である。

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| align="center" style="border-style: none none solid; background: #f0f0f0"|世界の患者数

| align="right" style="border-style: none none solid solid"|

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| align="center" style="border-style: none none solid; background: #f0f0f0"|世界の死亡者数

| align="right" style="border-style: none none solid solid"|1,300,000人
(2005年)

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| align="center" style="border-style: none none solid; background: #f0f0f0"|日本の患者数

| align="right" style="border-style: none none solid solid"|67,890人
男性48,184人
女性19,706人
(2000年)厚生労働省科学研究費補助金第3次対がん総合戦略研究事業「がん罹患・死亡動向の実態把握の研究」班

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| align="center" style="border-style: none none solid; background: #f0f0f0"|日本の死亡者数

| align="right" style="border-style: none none solid solid"|62,063人
男性45,189人
女性16,874人
(2005年)

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| colspan=2 align="center" style="border-style: solid none solid; background: #f0f0f0"|学会

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| align="center" style="border-style: none none solid; background: #f0f0f0"|日本

| style="border-style: none none solid solid"|[外部リンク] 日本肺癌学会

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| align="center" style="border-style: none none solid; background: #f0f0f0"|世界

| style="border-style: none none solid solid"|[外部リンク] 世界肺癌学会

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| colspan=2 align="right" style="border-style: solid none solid; background: #f0f0f0; font-size:smaller;"|この記事はのを用いています

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ICD9 = |

ICDO = |

OMIM = |

MedlinePlus = 007194 |

eMedicineSubj = med |

eMedicineTopic = 1333 |

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MeshID = D002283 |

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◆ 疫学

WHOの試算[外部リンク] WHO Fact sheet N°297では、肺癌による死亡者数は全がん死の17%を占め最も多く、世界中で年間130万人ほどがこの疾患で死亡している。日本では2005年の統計で、全がん死の19%を占め、男性では全がん死の中で最も多く、女性では大腸癌(結腸がんおよび直腸がん)・胃癌に次いで3番目を占めている[外部リンク] 平成17年人口動態統計(厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健統計課)。

肺癌は喫煙歴がある50才代のグループにもっとも多く見られる。西側諸国では、肺癌は癌患者数の第二位に位置し、男性でも女性でもがん死のトップである。2001年にはおおよそ169,500名の新規肺癌患者が発見され、その内訳は男性が 90,700名、女性が 78,000名である。西側諸国では男性の肺癌死亡率は低下傾向であるが、女性の喫煙者グループの増大とともに肺癌死も増加している。

◆ 原因

人々が癌に罹患する四大原因を示すAlberg AJ, Ford JG, Samet JM; American College of Chest Physicians. Epidemiology of lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2007 Sep;132(3 Suppl):29S-55S.。

・ タバコに含まれているような発癌性物質

・ 放射線

・ 遺伝的感受性

・ ウイルス

特に喫煙は肺癌の最大の原因であるため、喫煙抑制を目指した公衆衛生政策が世界中の各国で取られている。各種医学団体も喫煙害抑制の啓蒙活動を行っている。

◇ 喫煙

喫煙は、多くは紙巻タバコであるが、癌の最大の原因とされるため、癌の多くは予防が容易である、と現在の学界では考えられている。欧米では80%の肺癌が喫煙に由来すると見積もられており、紙巻タバコの煙には、ベンゼンなど百以上もの発癌性物質が含まれている。1日の喫煙量が多いほど、また喫煙期間が長いほど肺癌に罹患する可能性は増大する。喫煙を停止すれば、肺の損傷は修復されて着実に発癌の可能性は減少する。尚、喫煙による肺がん罹患の仕組みを岡山大の中村栄三・地球物質科学研究センター長らの研究チームが解明している。

ただし、先進国中喫煙率がもっとも高い日本においては、喫煙に由来する肺癌は男性で約68%、女性で約18%と推計されている。一方、欧米諸国では禁煙者が飛躍的に増加しており、肺癌発症率は減少しつつある。

受動喫煙も、非喫煙者の肺癌の原因の多くを占めると確認されている(環境たばこ煙も参照)。1993年に米国環境省 (US Environmental Protection Agency; EPA) は毎年約3000人が受動喫煙により肺癌で死亡していると結論づけている。

なお、受動喫煙がもたらす健康障害については、2004年には世界保健機関(WHO)及び英国タバコか健康かに関する科学委員会が、2005年には米国カリフォルニア州環境局が、2006年には米国公衆衛生局長が、それぞれに詳細な報告書を発表しており、学術的に「受動喫煙は科学的根拠を持って健康障害を引き起こすことが示されて論争に終止符が打たれたといえる」と評価されている。

◇ アスベスト (石綿)

アスベストは中皮腫の主たる原因であるが、肺癌の原因でもある。石綿工場に従事、船舶の建造に従事(壁材としてアスベストが用いられていた)、もしくはその近隣に居住歴がある場合は高危険群である。しかしアスベストは公衆衛生上よく規制されており、規制が遵守されるなら、家庭内受動喫煙に比し肺癌リスクは無視できる程度となるFielding JE et al. "Health effects of involuntary smoking" N Engl J Med 319(22), 1988, pp1452-1460. PMID 3054556。2009年、岡山大学の中村教授らが、肺の中に蓄積された鉄元素の働きでラジウムなどの放射性元素がアスベスト小体に蓄積されることを明らかにした。http://www.okayama-u.ac.jp/tp/news/news_id99.html を参照されたい。

◇ ラドン

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